根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2014），工伤造成四肢瘫肌力 4 级的伤残等级评定如下：

1. 如果四肢瘫肌力 4 级是由于工伤导致的，可以评为八级工伤伤残。

2. 如果四肢瘫肌力 4 级不是由于工伤导致的，可以根据具体情况进行评定。一般来说，四肢瘫肌力 4 级可以视为三级伤残。但具体评定级别还需要根据患者的实际情况、受伤部位、功能障碍程度等因素综合考虑。

需要注意的是，伤残等级评定具有专业性和复杂性，具体评定结果需由具备资质的伤残鉴定机构进行。因此，在进行伤残鉴定时，请务必遵循相关规定，提供完整、准确的病历资料，并根据鉴定机构的评定结果来确定伤残等级。