个人窗口医保的报销比例,各地规定可能有所不同。一般而言,三类收费标准医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务机构)报销比例为70%;二类收费标准医院报销比例为60%;一类收费标准医院报销比例为50%。
此外,患特殊疾病报销比例为50%;普通学生、未成年人及高校学生报销比例也为50%。
具体报销比例还需根据就诊医院等级和参保人的身份来确定。例如,如果一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业人员报50%。
请注意,医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。