根据2021年1月1日开始的《居民基本医疗保险异地就医直接结算实施方案》，在全国范围内实行跨省异地就医直接结算。这意味着，2023年张家口市的居民在沈阳市就医时，可在沈阳市的医疗机构直接使用张家口市的医保卡结算医疗费用，方便快捷，减少居民的经济负担。但需要注意的是，跨省异地就医需要通过医保信息平台进行结算，且需要符合相应的报销标准，因此建议在就医前详细了解国家和地方的相关政策和规定，以便顺利使用医保服务。