XXX,男\\女,XXXX年XX月XX日出生,XXXXXXXXXXXXX人(这里打上户籍所在地,就是身份证上面的地址),身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXX,其在我辖区期间表现良好,无刑事犯罪记录证明。

特此证明。

XX市公安局XX分局

XX派出所

XXXX年XX月XX日(加盖派出所公章)

以上是以派出所人称所写的证明。