门诊处方上的乙类医保药品医生写上自费二字可能有几个原因。

首先，医生可能认为该药品的乙类医保报销比例较低，患者需要自费支付一部分费用，因此在处方上明确标注“自费”可以提醒患者需自行承担一定的费用。

其次，乙类医保药品在不同地区报销比例不尽相同，不同医院也有所不同，有些医生可能写上“自费”是因为该药品在该医院或者该地区不可报销，或者可报销但是需要医生开出特殊的医保处方。

此外，还可能是因为患者本身的医保情况复杂，需要特殊处理，医生写上“自费”让患者和医院方面清楚了解具体情况并采取相应的措施。总之，处方上写上“自费”需要考虑多种因素，旨在提高医疗服务的准确性和效率。