吉林省城乡居民医保是先垫付后报销的。参保人员在就医时需要先自行支付医疗费用，然后凭借相关发票和费用明细等材料向医保部门申请报销。医保部门会审核申请材料，并根据规定的报销比例将符合条件的费用予以报销。

这种先垫付后报销的方式可以有效保障参保人员的医疗费用，减轻了就医负担，提高了医保的实用性和便利性。